Schadensmeldung zur Hundehaftpflicht

02301-910170

Schadenformular für die Hundehaftpflicht - Ihre Angaben zum Schaden:
Versicherung
 
Versicherungsscheinnummer
 

Ich melde den Schaden als Versicherungsnehmer.

 
Persönliche Daten:
Versicherungsnehmer
Geschädigter
Name
Vorname
Straße
PLZ
Ort
Land
Telefon
Telefax
E-Mail-Adresse
 
Wer hat den Schaden verursacht?
Bitte nur angeben, wenn nicht identisch mit dem Versicherungsnehmer!
Name, Vorname
 
Alter
 
Beziehung zu Versicherungsnehmer
 
Bei Verursachung durch Tier
(Tierart, Alter)
 
Angaben zum Schaden:
Schadenzeitpunkt
Datum . .
Uhrzeit ca.  :
Schadenort/-örtlichkeit
(ggf. mit Anschrift, PLZ)
 
 
Angaben zum Hergang des Schadens:
Wie hat sich der Schaden ereignet?
 
 
Angaben zum Umfang des Schadens:
Was wurde beschädigt?
(Alter und Wert der Sache?)
 
Gab es Verletzte?
 
Art der Verletzungen?
 
Möchten Sie Fotos oder sonstige Unterlagen übermitteln? (Bilder als jpg-Datei oder PDF-Datei)
 
 
 
 
 
 
Ich habe folgende Fragen/Bemerkungen:

Die Mitteilung gemäß § 28 VVG über die Folgen bei Verletzung von Obliegenheiten nach einem Versicherungsfall konnte ich hier lesen und speichern.

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