Schadensmeldung zur Hausratversicherung

02301-910170

Schadenformular für die Hausratversicherung - Daten zu Ihrer Versicherung:
Versicherung
 
Versicherungsscheinnummer
 

Ich melde den Schaden als Versicherungsnehmer.

 
Persönliche Daten des Versicherungsnehmers
Name
 
Vorname
 
Straße
 
PLZ
 
Ort
 
Land
 
Telefon
 
Telefax
 
E-Mail-Adresse
 
 
Angaben zum Schaden:
Welcher Art ist der Schaden?
Sonstiges:
Schadenzeitpunkt
Datum . .
Uhrzeit ca.  :
Schadenort
(ggf. mit Anschrift, PLZ)
 
Gab es Verletzte?
 
Der Schaden wurde
polizeilich aufgenommen:
(Bei Einbruch/Raub/Fahrraddiebstahl)
Aktenzeichen: 
Dienststelle:    
 
Angaben zum Hergang des Schadens:
Wie hat sich der Schaden ereignet?
 
 
Schadenumfang:
Was wurde beschädigt? entwendet? Schadenhöhe? Wert der Sache?
 
Möchten Sie Fotos oder sonstige Unterlagen übermitteln? (Bilder als jpg-Datei oder PDF-Datei)
 
 
 
 
 
 
Ich habe folgende Fragen/Bemerkungen:

Die Mitteilung gemäß § 28 VVG über die Folgen bei Verletzung von Obliegenheiten nach einem Versicherungsfall konnte ich hier lesen und speichern.

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