Schadensmeldung zur Autoversicherung

030-3198619-46

Schadensmeldung zur Autoversicherung
Versicherung
 
Versicherungsscheinnummer
 

Ich melde den Schaden als Versicherungsnehmer.

 
Persönliche Daten:
Versicherungsnehmer
Geschädigter
Name
Vorname
Straße
PLZ
Ort
Land
Telefon
Telefax
E-Mail-Adresse
 
Fahrzeugdaten:
Versicherungsnehmer
Geschädigter
KFZ-Kennzeichen
Hersteller
Modell
Baujahr
Km-Stand
Standort des KFZ
z.B. Werkstattadresse mit Telefon
oder Sachverständiger mit Telefon
 
Angaben zum Unfallgeschehen:
Schadenzeitpunkt
Datum . .
Uhrzeit ca.  :
Unfall-Ort
 
Gab es Verletzte?
 
Der Unfall wurde
polizeilich aufgenommen:
 
 
Angaben zum Hergang des Haftpflichtschadens:
Versicherungsnehmer verursachte
Haftpflichtschaden durch
 Sonstiges 
Angaben zum Hergang des Kaskoschadens:
Versicherungsnehmer meldet
Kaskoschaden
 Sonstiges 
Was wurde beschädigt?
 
Möchten Sie Fotos oder sonstige Unterlagen übermitteln? (Bilder als jpg-Datei oder PDF-Datei)
 
 
 
 
 
 
Ich habe folgende Fragen/Bemerkungen:

Die Mitteilung gemäß § 28 VVG über die Folgen bei Verletzung von Obliegenheiten nach einem Versicherungsfall konnte ich hier lesen und speichern.