Schadensmeldung zur Privathaftpflicht

 Privathaftpflichtversicherung
Ihre Angaben zum Schadenhergang für die Privathaftpflichtversicherung. Bei Fragen zum Versicherungsschutz stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.

Schadensmeldung zur Privathaftpflichtversicherung
Versicherung
Versicherungsscheinnummer

Ich melde den Schaden als Versicherungsnehmer.

 
 
Persönliche Daten: Versicherungsnehmer Geschädigter
Name
Vorname
Straße
PLZ
Ort
Land
Telefon privat
von bis
von bis
Telefon geschäftlich
von bis
von bis
Telefax
E-Mail-Adresse
 
Wer hat den Schaden verursacht?
Bitte nur angeben, wenn nicht identisch mit dem Versicherungsnehmer!
Name, Vorname
Alter
Beziehung zu Versicherungsnehmer
Bei Verursachung durch Tier
(Tierart, Alter)
 
Angaben zum Schaden:
Schadenzeitpunkt Datum . .               Uhrzeit ca.  :
Schadenort/-örtlichkeit
(ggf. mit Anschrift, PLZ)
 
Angaben zum Hergang des Schadens:
Wie hat sich der Schaden ereignet?
 
Angaben zum Umfang des Schadens:
Was wurde beschädigt?
(Alter und Wert der Sache?)
Gab es Verletzte?
Art der Verletzungen?
 
Ich habe folgende Fragen/Bemerkungen:

Die Mitteilung gemäß § 28 VVG über die Folgen bei Verletzung von Obliegenheiten nach einem Versicherungsfall konnte ich hier lesen und speichern.

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