Schadenmeldung zur Glasversicherung

 Glasversicherung
Schadenformular für die Glasversicherung

Schadenmeldung zur Glas-Versicherung
Versicherung
Versicherungsscheinnummer

Ich melde den Schaden als Versicherungsnehmer.

 
Persönliche Daten des Versicherungsnehmers:
Name
Vorname
Straße
PLZ, Ort
Land
Telefon privat
von bis   Uhr
Telefon geschäftlich
von bis   Uhr
Telefax
E-Mail-Adresse
 
Angaben zum Schaden:
Welcher Art ist der Schaden? Sonstiges:
Schadenzeitpunkt Datum . .                 Uhrzeit ca.  :
Schadenort/-örtlichkeit
(ggf. mit Anschrift, PLZ)
Der Schaden wurde
polizeilich aufgenommen:
(Nur bei Einbruch/Raub)		 Aktenzeichen: 
Dienststelle:    
 
Angaben zum Hergang des Schadens:
Wie hat sich der Schaden ereignet?
 
Schadenumfang:
Was wurde beschädigt? entwendet? Schadenhöhe? Wert der Sache?
 
Ich habe folgende Fragen/Bemerkungen:

Die Mitteilung gemäß § 28 VVG (Folgen bei Obliegenheits-Verletzung nach einem Versicherungsfall) konnte ich hier lesen und speichern.
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