Schadensmeldung zur Autoversicherung
Schadenformular für die Autoversicherung

Schadensmeldung zur Kraftfahrzeug-Versicherung
Versicherung
Versicherungsscheinnummer

Ich melde den Schaden als Versicherungsnehmer.

 
 
Persönliche Daten: Versicherungsnehmer Geschädigter
Name
Vorname
Straße
PLZ
Ort
Land
Telefon privat
von bis
von bis
Telefon geschäftlich
von bis
von bis
Telefax
E-Mail-Adresse
 
Fahrzeugdaten: Versicherungsnehmer Geschädigter
KFZ-Kennzeichen
Hersteller
Modell
Baujahr
Km-Stand
Standort des KFZ
z.B. Werkstattadresse mit Telefon
oder Sachverständiger mit Telefon
 
Angaben zum Unfallgeschehen:
Schadenzeitpunkt Datum . .               Uhrzeit ca.  :
Unfall-Ort
Gab es Verletzte?
Der Unfall wurde
polizeilich aufgenommen:
 
Angaben zum Hergang des Haftpflichtschadens:
Versicherungsnehmer verursachte
Haftpflichtschaden durch		  Sonstiges 
 
Angaben zum Hergang des Kaskoschadens:
Versicherungsnehmer meldet
Kaskoschaden		  Sonstiges 
Was wurde beschädigt?
 
Ich habe folgende Fragen/Bemerkungen:

Die Mitteilung gemäß § 28 VVG über die Folgen bei Verletzung von Obliegenheiten nach einem Versicherungsfall konnte ich hier lesen und speichern.

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