Schadenmeldung zur Auto Versicherung

Schadenmeldung zur Auto Versicherung
Schadenformular für die Auto Versicherung

Schadenmeldung zur Kraftfahrzeug-Versicherung


Versicherung
Versicherungsscheinnummer
Ich melde den Schaden als Versicherungsnehmer.


Persönliche Daten:	Versicherungsnehmer	Geschädigter


Name
Vorname
Straße
PLZ
Ort
Land
Telefon privat	von bis	von bis
Telefon geschäftlich	von bis	von bis
Telefax
E-Mail-Adresse

Fahrzeugdaten:	Versicherungsnehmer	Geschädigter


KFZ-Kennzeichen
Hersteller
Modell
Baujahr
Km-Stand
Standort des KFZ z.B. Werkstattadresse mit Telefon oder Sachverständiger mit Telefon

Angaben zum Unfallgeschehen:


Schadenzeitpunkt	Datum . . Uhrzeit ca. :
Unfall-Ort
Gab es Verletzte?
Der Unfall wurde polizeilich aufgenommen:

Angaben zum Hergang des Haftpflichtschadens:


Versicherungsnehmer verursachte Haftpflichtschaden durch		Sonstiges

Angaben zum Hergang des Kaskoschadens:


Versicherungsnehmer meldet Kaskoschaden		Sonstiges
Was wurde beschädigt?

Ich habe folgende Fragen/Bemerkungen:
Die Mitteilung gemäß § 28 VVG über die Folgen bei Verletzung von Obliegenheiten nach einem Versicherungsfall konnte ich hier lesen und speichern.

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